Formulaires

Pour les formulaires ou les rapports demandés par une tierce partie, des frais d’évaluation appropriés peuvent être exigés en plus des frais facturés pour remplir le formulaire ou le rapport, lorsque l'évaluation n'est pas médicalement nécessaire.

Formulaires à l'usage des patients

Formulaire (Télécharger)
Questionnaire voyage (PDF à remplir)
Demande d’exemption de frais médicaux pour les patients de l'Ontario du SSUO (PDF à remplir)
Demande d’exemption de frais médicaux pour les patients du Québec du SSUO (PDF)
Demande de remboursement (RAMQ) (PDF)
Bilan préventif de santé du SSUO (PDF à remplir)
Consentement à la divulgation des renseignements personnels sur la santé (PDF)
Évaluation de commotion (PDF)
Test de dépistage pour enfant (Nipissing District Developmental Screen) (PDF)
Soins de santé primaires - Déclaration d'un nouveau patient (PDF)
Score International des symptômes de prostatisme (PDF)
Vie privée - Formulaire de demande de verrouillage de la part du patient (PDF)
Autre  

 

Formulaires à l'usage des fournisseurs

Formulaire (Télécharger)
Formulaire de recommandation pour la médecine sportive (PDF)
Formulaire de recommandation pour la clinique stérilet (PDF)
 Rhumatologie - Formulaire de recommandation pour l'échographie musculo-squelettique (PDF - en anglais seulement)
Formulaire de recommandation - physiatre (PDF - en anglais seulement)
Les utilisateurs de la suite PS peuvent trouver et télécharger une copie FMC du formulaire personnalisé du SSUO sur le portail communautaire de TELUS dans les fichiers du groupe Chatter pour le partage de formulaires personnalisés  FMC

Blog PS

Heures

Clinique sans rendez-vous
100 Marie Curie, Ottawa

Lundi : 8 h – 20 h
Mardi : 8 h – 20 h
Mercredi : 8 h – 20 h
Jeudi : 8 h – 20 h
Vendredi : 8 h – 20 h
Samedi : 10 h – 14 h
Dimanche : 10 h - 14 h

Contact

300-100 Marie Curie
Ottawa, ON
K1N 6N5

Tel: 613-564-3950

Fax: 613-564-6627

Service de soins après les heures d’ouverture

Patients inscrits avec un médecin du SSUO

En cas d'urgence, composez le 911. THAS vous met en contact avec un(e)  infirmier(ère) pouvant vous donner des conseils médicaux ou encore, vous donner accès à un docteur d’une équipe de santé familiale ou vous suggérer de vous rendre à l’urgence.

1-866-553-7205


 

Patients non-inscrits avec un médecin du SSUO – Résidents ontariens

En cas d'urgence, composez le 911. Télésanté Ontario est un service téléphonique, gratuit et confidentiel, que vous pouvez appeler pour obtenir des conseils ou des renseignements généraux sur la santé de la part d'une infirmière ou d'un infirmier autorisé.

1-866-797-0000


 

Patients non-inscrits avec un médecin du SSUO – Résidents québécois

En cas d'urgence, composez le 911. Info-Santé 8-1-1 est un service de consultation téléphonique gratuit et confidentiel qui vous met en contact avec un(e) infirmier(ère) pour les problèmes de santé non urgents.

Info-Santé 811

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