La Division de rhumatologie offre ses services au Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (CHEO), lequel sert la population de l’est de l’Ontario, de l’ouest du Québec, du Nunavut et de certaines régions du nord de l’Ontario.

Nous prenons également en charge les maladies rhumatismales, notamment les types d’arthrite inflammatoire comme l’arthrite juvénile idiopathique, les maladies du tissu conjonctif comme le lupus érythémateux disséminé et les vascularites généralisées comme la vascularite associée aux anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles. 

Notre mission est d’aider les enfants présentant ces maladies à atteindre leur plein potentiel. Nous favorisons le travail d’équipe pour prodiguer des soins centrés sur la famille, avec le soutien de bourses d’études et de recherche de la Faculté de médecine de l’Université d’Ottawa. 

Notre équipe se compose de quatre rhumatologues, ainsi que de professionnelles et professionnels paramédicaux de plusieurs domaines, notamment les soins infirmiers (2 personnes), la physiothérapie (1 personne) et le travail social (1 personne). Des membres du personnel administratif et du personnel de recherche complètent notre équipe.

Liens connexes

• Société canadienne de bioéthique
• Société canadienne de pédiatrie
• Tutoriel des trois conseils canadiens sur les principales compétences de l’éthique de la recherche

Soins en milieu hospitalier 

La principale activité de l’équipe de rhumatologie en milieu hospitalier est d’offrir des consultations aux services d’hospitalisation, aux soins intensifs et aux urgences. Les demandes de consultation varient en nombre d’une semaine à l’autre et se chiffrent autour de 100 par année. Elles comportent généralement l’évaluation d’enfants présentant de la fièvre, une polyarthrite, des symptômes généralisés et une vascularite. La patientèle de la Division de rhumatologie est parfois, quoique rarement, hospitalisée. En effet, on recense en général au plus 50 hospitalisations par année. 

Soins en milieu ambulatoire 

Les soins cliniques sont principalement prodigués en contexte ambulatoire et représentent au total environ 2500 consultations par année, dont 350 sont nouvelles. 

La patientèle est principalement prise en charge dans deux contextes de soins : 

• les nouvelles consultations et les visites de suivi sont effectuées chaque semaine dans dix cliniques ambulatoires d’une demi-journée; 
• les personnes qui doivent recevoir des agents biologiques ou immunosuppresseurs par perfusion intraveineuse sont prises en charge dans une clinique de soins médicaux d’un jour.  

Certaines techniques sont offertes, comme l’échographie musculosquelettique ou l’injection intra-articulaire, et sont généralement réalisées à la clinique ambulatoire et parfois en salle d’opération. 

Évaluation et suivi des problèmes et des maladies cliniques 

Arthrite inflammatoire

• Arthrite juvénile idiopathique
• Arthrite réactionnelle (y compris arthrite causée par une infection)
• Arthrite associée à une maladie inflammatoire de l’intestin
• Autres types d’arthrite

Maladies du tissu conjonctif

• Lupus érythémateux disséminé
• Dermatomyosite juvénile
• Sclérodermie localisée et disséminée
• Maladies mixtes du tissu conjonctif et syndromes concomitants
• Syndrome de Raynaud
• Lupus chez les nouveau-nés 

Vascularite

• Purpura de Schönlein-Henoch
• Maladie de Kawasaki
• Périartérite noueuse
• Vascularite associée aux anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles
• Vascularite du système nerveux central

Maladies auto-immunes

• Fièvre méditerranéenne familiale
• Hypergammaglobulinémie IgD accompagnée d’épisodes récurrents de fièvre
• Syndrome périodique associé au récepteur du facteur de nécrose tumorale (TRAPS)
• Maladie associée au gène CIAS-I
• Autres
• Urticaire au froid de type familial
• Maladie inflammatoire multisystémique chez les nouveau-nés
• Syndrome de fièvre périodique, de stomatite aphteuse, de pharyngite et d’adénite (PFAPA), syndrome de Blau, syndrome d’arthrite pyogène, d’idiophagédénisme et d’acné (PAPA)

• L’échographie musculosquelettique est généralement réalisée en clinique ambulatoire. 

Il n’y a pas de laboratoire spécifique ou d’autres programmes de diagnostic associés à cette Division.

L’injection intra-articulaire est généralement réalisée en clinique ambulatoire. 

La Division de rhumatologie du Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (CHEO) a un programme de recherche très dynamique et prolifique. Elle mène des études dans divers domaines. Ces études sont financées par des organismes fédéraux et provinciaux, comme les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) et l’Initiative canadienne pour des résultats en soins rhumatologiques (ICORA), ainsi que par des partenaires privés et publics. Les études sont de nature multidisciplinaire et font l’objet d’une collaboration à l’échelle locale, nationale et internationale, ce qui donne lieu à plusieurs présentations lors de réunions nationales et internationales, ainsi qu’à plusieurs publications annuelles. Les domaines de recherche comprennent notamment : 

• résultats à long terme et qualité de vie;
• activité physique;
• douleur;
• examens d’imagerie;
• transition aux soins adultes;
• mentorat des pairs;
• application des connaissances;
• fréquence et issues de l’uvéite associée à l’arthrite juvénile idiopathique.

Programme de formation de premier cycle 

La Division de rhumatologie offre des stages de deux à quatre semaines aux étudiantes et étudiants en médecine. Le programme comprend l’apprentissage de la gamme complète des activités cliniques en milieu hospitalier et ambulatoire, ainsi que des études de cas personnalisées. Veuillez consulter la section Programmes cliniques pour obtenir une liste des maladies prises en charge et surveillées.

Les stages mettent l’accent sur ce qui suit : 

• anamnèse complète;
• examen physique et anatomie musculosquelettique;
• prise en charge des cas, y compris l’utilisation et l’interprétation adéquates des analyses de laboratoire et des examens d’imagerie diagnostique;
• médicaments antirhumatismaux;
• surveillance des perfusions intraveineuses à la clinique de soins médicaux d’un jour. 

Les stages permettent également d’acquérir de l’expérience avec l’échographie musculosquelettique et les techniques d’infiltration articulaire. 

Programme de formation postdoctorale 

À l’heure actuelle, la Division de rhumatologie n’offre pas de programme de formation postdoctorale agréé. 

Formation postdoctorale additionnelle 

La Division de rhumatologie offre des stages de quatre semaines aux résidentes et résidents. Pour une description complète de l’expérience offerte dans le stage, veuillez consulter les sections Programmes cliniques et Programme de formation de premier cycle. 

Bien que les stages offerts aux résidentes et résidents soient similaires à ceux qui sont offerts aux étudiantes et étudiants de premier cycle, le niveau de responsabilité qui leur est accordé est considérablement plus élevé. Les attentes sont également plus élevées, car les résidentes et résidents sont les premières personnes à répondre aux demandes de consultation et d’hospitalisation pendant la journée de travail normale.